医养结合是积极应对人口老龄化国家战略的重要举措，也是从老年群体实际出发、满足老年人迫切需求的必然选择。为有效应对这一形势，青岛市纪委监委积极督促市民政局、市卫健委、市医保局等职能部门，探索具有本地特色的医养结合模式，不断完善政策体系，优化资源配置，构建覆盖城乡、高效便捷的医养结合服务体系，为满足广大老年人健康养老需求不懈努力。

　　养老+医

　　人口老龄化加剧是一个时代考题，随之而来的则是老年群体对医疗的需求进一步扩大。如何医疗和养老两手抓，提升老年群体获得感，每个老龄化程度高的城市都在思考和探索。

　　青岛的探索之路始于1999年。当年年底，青岛市政府出台《青岛市养老服务机构管理办法》，首次明确将医疗服务作为养老服务的必要条件。市民政局随即出台一系列医养结合补贴政策，要求全市镇街综合养老服务中心必须由具备长期护理保险定点单位资质的养老服务机构运营。在政策扶持下，青岛市逐渐形成了“医办养”“养办医”“养医签约”等健康养老服务新模式。

　　“所谓‘医办养’就是指在医疗机构中开设养老床位、老年病房、康复病房、临终关怀病房等。”青岛市民政局党组书记、局长江联军说，全市共有54家医疗机构设立养老机构并在民政部门备案，其中包括综合医院26家，专科医院（含康复医院）4家，中医医院4家，基层卫生医疗机构19家，其他医疗卫生机构1家。

　　在一些成规模、体系化、面积相对较大的养老机构中配套设置医院、医务室、卫生所（室）、护理站、门诊部等医疗部门，也是探索的一个方向。这种“养办医”的服务模式，可以灵活链接更广泛、多元化的医疗资源，提升养老服务的质量。目前，青岛市共有118家养老机构设立了医疗卫生机构。

　　“‘养办医’的模式在早期探索中发挥了积极作用，这也促生了‘养医签约’的新尝试。”江联军介绍，养老机构通过与周边社区卫生中心、乡镇卫生院等卫生机构签约，开展医疗卫生合作，充分整合和运用城乡现有的医疗卫生资源，能够更加有效地解决老年人的健康养护、医疗服务等问题。目前，114家养老机构与医疗卫生机构建立签约合作关系。

　　在长期实践的基础上，2023年12月，市政府办公厅印发《关于推进基本养老服务体系建设的实施意见》，配套制定医养结合养老机构补贴政策，医养结合型养老机构一次性建设补贴额度比普通养老机构高20%。有了政策的支持，医养结合项目如雨后春笋般不断涌现。

　　调研+细

　　医养结合是健康养老的全新尝试，在探索过程中有哪些问题？老年群体是否满意？带着这些疑问，青岛市纪委监委派驻第十一纪检监察组和市民政局组成联合调研组，深入各区（市）养老机构开展针对性调研督导。

　　“深入养老机构调研，发现医养结合上还有不少短板。”派驻第十一纪检监察组组长张德敏举例说，“一些机构养老和医疗床位无法共用，老年人在医疗区域完成治疗后，需转移到养老区域才能接受养老护理服务；养老机构医疗活动也时常未被纳入医保，导致难以为继。调研中还发现，有些机构内医、养分属不同部门管理，资质、评审、收费政策均不同，即便同楼也难以做到一张床同时实现医养功能衔接。医保与养老补贴分属不同保障池，跨部门结算与责任边界不清，导致重复享受、无法享受医保和养老相关优惠政策的情况时有发生。”

　　对机构来说，同时提供医疗和养老服务，服务数据不能互联互通，导致老年人接受医疗和养老服务的时间无法清晰界定，在一定程度上增加了审计风险。

　　此外，医疗和养老服务复合型人才稀缺的问题也不容忽视。张德敏介绍，问题的症结一方面在于养老护理员、康复治疗师等岗位本身缺口较大，尤其是兼具医疗知识和养老服务经验的复合型人才极度稀缺，难以满足失能失智老年人的专业照护需求；另一方面，由于工作强度大、社会认可度不高、薪酬待遇偏低，养老行业人才流失率较高，不少从业人员选择转行，机构人才队伍稳定性差。据对部分养老服务机构的调查推算，调研组发现，机构服务护理员的年流失率接近18%，居家服务护理员年流失率接近30%。

　　青岛市市北区四方福彩老年公寓里工作人员与老人一起做漆扇。

　　床位+联

　　做好医养结合，床位是不可或缺的关键因素。为了保障床位及时、便捷地使用和流转，青岛市纪委监委推动相关业务主管部门会商研究，理顺床位和相关的各类政策，让这个关键因素更好为医养结合提质升级提供助力。

　　今年5月，青岛市民政局与市卫生健康委员会签署医养深度融合战略合作协议，进一步深化养老机构床位、医疗床位、家庭养老床位、家庭病床、安宁疗护床位“五床联动”试点。这一模式下，老年人有机构养老和医疗需求时，养老机构得以迅速开启绿色通道，优先安排家庭养老床位或养老机构床位。若老年人身体健康状况发生改变，养老机构将会第一时间与“五床联动”协议成员单位对接，完成健康档案流转，为老人开设家庭病床或将其转至医疗床位。待老年人身体好转，又可转回养老床位。市民政局持续加强与市卫健委在涉老政策方面的衔接互动，让床位流转的同时相关补贴和保障政策也及时打通跟上，防止多头填报材料导致的“报销难”。“‘五床联动’打通了民政、卫健、医保等部门涉老政策壁垒，实现了融合发展。”青岛市卫健委党组书记柳忠旭说。

　　“五床联动”开展以来，住在市北区福山老年公寓的王大爷感到大有不同。王大爷今年85岁，患有高血压、糖尿病等慢性疾病。“有一天清晨，王大爷在起床时突然感到头晕目眩，还伴有恶心呕吐等症状，情况比较危急。”福山老年公寓负责人回忆，值班医生初步判断老人可能是脑部供血不足，建议立即转入楼下的福山康复医院进一步检查和治疗。护理人员随即在智慧养老平台上为老人办理请假手续，同时在公寓管理系统中办理结算及停止服务手续。

　　几分钟后，王大爷入院治疗，相关身份信息、健康档案等信息第一时间传输至医保系统。经过一周的治疗，王大爷各项身体指标逐渐恢复正常。病情稳定后，王大爷通过智慧养老平台办理销假手续，转回公寓继续接受康复护理和养老服务，期间床位转换、费用报销等环节很顺畅，再也不用亲属时刻紧盯、反复奔波。

　　床位“壁垒”打通了，人员能力素质也得跟上。青岛市紧盯养老服务人才短板，加大优秀人才引进招募，组织部分养老机构、儿童福利机构赴医学院校开展招聘，与此同时，不断为养老机构与护理院校搭建合作平台，开展多轮养老护理员培训，增强养老服务各方面人员力量。

　　“下一步，我们将继续锚定打造医养结合‘青岛样板’的目标，加大监督检查力度，推动民政、医保、卫健等部门搭建医养康养一体化信息平台，探索‘五床联动’的具体服务转介模式，加大有效联动的政策支持，满足不同健康状况老年人的服务需求。”青岛市纪委常委、市监委委员王鲁东表示。（作者单位：山东省青岛市纪委监委）